Мигрень.

Мигрень – это сильная боль в голове. По характеру исчезает и появляется неожиданно. Поражает, обычно, одну сторону головы.

     Симптоматически боль связана с симптомами зрения,  симптомами нервов, с изменениями в системе пищеварения.

     Возникают мигрени в юношеском или молодом возрасте. Мигрени могут исчезнуть без видимых причин в возрасте старше 50-ти лет. Ученые исследовали, что мигрени распространены среди женщин в 3 раза чаще, чем среди мужчин. Среди взрослых от 18-ти до 65 ти лет, диагнозы "мигрень" наблюдаются от 17% до 25%, в зависимости от диагностического критерия.

     В качестве одной из причин, выяснено, что боль возникает в результате спазма (сужения в результате сокращения) сосудов головного мозга и последующего их расширения с остановкой или резким замедлением потока крови в сосудах. Такое изменение вызывает возбуждение клеточных рецепторов. Возбуждение приводит, по сути, к загрязнению шламами, прикрепляющимися из крови к  нейро-трансмиттерам. Последние, в свою очередь, передают болевое возбуждение…

     Причины возникновения спазма неизвестны.

     Но замечено в исследованиях, что спазм возникает при низком содержании серотонина в крови и повышенном содержании норэпинифрина. Вот и приехали, потому, что серотонин по сути  нейромедиатор, т.е. фермент, передающий нервное возбуждение (читай-боль) между нейро-трансмиттерами. А норэпинифрин – это гормон стресса. Тут все понятно.

     Кроме того мигрени связывают со следующими нейромедиаторами:

• Монооксид азота в качестве медиатора воспалительного процесса в брюшной полости.
• Кальцитониновый пептид в качестве медиатора боли в спинном мозге за счет "отбора" кальция и таким образом является фактором повышенного остеопороза у женщин.
• Простаноиды (простогландины, простоциклины и тромбоксаны) в качестве продукта ферментов циклооксигеназы (COX-1 и COX-2). Различные их формы регулируют сосуды брюшной полости, низа живота расширяя их (и таким образом расщепляя тромбоциты) или сужая их (обратное действие).

     Во многих случаях возникновению мигреневой боли предшествуют определенные признаки.

Такие признаки получили название "продромальные", а для случая мигрени их называют "аурой".

     Ауры бывают самые различные, но я попробую перечислить наиболее известные:

• Возникновение вспышек света, ощущаемых в глазах.
• Или искажение зрения таким образом, что предметы кажутся икаженными по размерам или искажение отражается в перспективе объектов.
• Или возникновение как бы вспышек в мозгу. По крайней мере, больные так описывают это.
• Могут быть болевые кратковременные импульсы в голове, прекращающиеся и возникающие вновь, в течение около получаса.
• Иногда люди замечают приступы головокружения, или позывов рвоты, или общее недомогание такого рода.
• Могут наблюдаться расстройства речи, но не такие как при инсульте.
• Нарушения реакции.

     Иногда "аура" проявляется на фоне не резкой головной боли.

     После "ауры" наступает период сильной головной боли - собственно мигрени.

Эта боль может сопровождаться следующими признаками:

• Наличие в течение ближайших 3-х суток повторяющиеся приступы головной боли, которые не удается "сбить" приемом препаратов.
• Боли в одной стороне головы и пульсируют
• Давление не повышено или не слишком повышено. Систолическое, к примеру, в пределах до 140 мм рт. ст.
• Усиление боли при обычной физической нагрузке, к примеру, наклон тела или подъем по лестнице.
• Тошноты или позывы к рвоте.
• Может проявляться светобоязнь.

     Многие случаи ауры (примерно в 40% случаях) начинаются с возникновения депрессии. Это могут быть чувство общего беспокойства, или голода, страха, потери аппетита, чувства одиночества и тому подобное.

     Если правы исследования, что мигрень возникает при начальном низком содержании серотонина (см. выше#serotonin или по ссылке), то понятно возникновение чувства депрессии на начальной же стадии.

     Отсюда напрашиваются несколько выводов.

• Первый вывод, что надо бороться с депрессией.

             - Бороться с депрессией как таковой, если она периодически овладевает кого-то. Если он знает или может различить, что депрессия бывает-с ней надо бороться.

              - И бороться с депрессией перед приступами мигрени.

• Второй вывод состоит в том, что надо поддерживать себя в состоянии удовлетворения. Это своего рода профилактика.
• В-третьих, нужно в момент наступления "ауры" принимать обезболивающие, не дожидаясь её окончания.

     Также я лично рекомендую в момент "ауры" выполнить определенные упражнения по методике Фельденкрайза, которые даю на своих уроках.

     Конечно же, "успеть" обратиться в мою клинику в период "ауры" скорее всего не удастся. Но в клинике я снимаю приступы и последствия мигрени. Об этом подробнее – см. случаи из практики.

     Но иногда мигрень может проходить без "ауры". То есть больной не замечает наличие "ауры" и сразу переходит к стадии мигрени – головной боли с выше#כאבי_ראש описанными признаками.

     Описано множество случаев, когда вместе с мигренью наблюдались:

• Если локализация боли в передней части головы, то проявления "синусита" (как при насморке)  - воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух.
• Если локализация в затылочной области, то затылочная невралгия С2-шейного позвонка.
• Если локализация в височной области, то поверхностная невралгия в области головы над ухом.

     Выше указанное легко объяснимо. "Где тонко там и рвется". При наличии, даже без симптомов,  воспаления или защемления соответствующих нервных корешков, иннервация нервных волокон приводит в первую очередь к проявлению боли в тех из них, которые подвержены патологическому процессу.

     Но, даже зная основную причину, не следует избегать лечить эти вторичные симптомы. Я замечала, что в некоторых случаях у моих пациентов, борьба с синуситом, к примеру, приводила к уменьшению мигрени.

     Специалисты рекомендуют при возникновении любой головной боли, не только при мигренях, обращаться к врачам. Это потому, что надо аннулировать риск возможности проявления последствий травм, теплового удара, сотрясения мозга, развития инсульта, равно как и проявления других заболеваний, не связанных напрямую с головой (повышенное давление, сердце и т.д.). Особенно, если пациент из группы риска (то есть у него есть предрасположенность или заболевания или, извините, возраст).

     Некоторые современные исследователи усматривают связь мигрени с вертиго (нарушение вестибулярного аппарата, головокружение связанное с нарушениями в мозге). Другими словами, развитие мигреней может быть предвестником развития вертиго. Но слишком рано делать такие выводы, тем более, что существуют мигрени, связанные с положением тела и вестибулярные мигрени.